糖尿病的治疗首先要饮食控制,其次根据胰岛功能试验,血糖水平及个体情况选择胰岛素或降糖治疗.血糖较高的,建议使用胰岛素治疗,待平稳后根据情况酌情换用口服.

  对于明确的空腹血糖高于7mmol/L或随机血糖高于11.1mmol/L,确诊为糖尿病.如果是胰岛素依赖型则需要注射胰岛素治疗.2型糖尿病可以口服降糖治疗,如二甲双胍,拜糖平,格列类等,但合并高血脂,动脉粥样硬化等脑血管病高危因素的患者可以注射长效胰岛素治疗以更稳定的控制血糖.

  需要注意的是不可把饮食控制简单理解为少吃粮食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.糖尿病饮食治疗注意：控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重.平衡膳食.食物选择多样化,谷类是基础.限制脂肪摄入量.适量选择优质蛋白质.减少或禁忌单糖及双糖食物.高膳食纤维膳食.减少食盐摄入.坚持少量多餐,定时,定量,定餐.多饮水,限制饮酒.

  食物交换法的方法,把不同的食物分成六个大类,每个食物之间可以交换.500克冬瓜相当于80—90千卡的热量,它同样的跟25克大米,50克的鸡翅,200克的苹果,还有75克的青鱼,这些食物之间可以进行交换,通过变换食物的种类,使得患者觉得食物不单调,而且越多的食物品种的摄入,可以让我们获得更多的不同种类的营养素.

  从烹调的方式来讲,应该讲凉拌是最好的,因为它的营养保留会很好;其次就是蒸煮;再次就是清炒;最后就是油炸.用油炸的烹饪方法很多的油脂进入食物当中去,使得食物里面的热量比较高,有可能使得患者一天总的摄入量会超过医生给他设计的方案.而且油炸还会破坏营养成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,从这个角度来讲,最好不要吃油炸的.

  糖尿病的饮食管理当中很重要一个原则,就是三餐一定要定量,定时定量,一般来说我们推荐患者把一天摄入的食物总量分成五份,早上吃1/5,中午吃2/5,晚上吃2/5,两顿饭肯定不行,这样可能会导致患者身体里面一些新陈代谢的改变.糖尿病人一般建议少食多餐,餐数越多越好,因为我们最主要是食物吃进去以后会升高血糖,如果你吃的越多升高血糖越快.

  豆浆和牛奶都是属于蛋白质,糖尿病病人不但要注意控制总量,而且要注意各种营养素的搭配,牛奶跟豆浆属于蛋白质,一般来说在一天的总量里占到15％左右,但是对糖尿病合并肾病的患者来说,这类食物不但不太推荐,而且要限制这类食物的摄入.对于糖尿病人来讲,有四句话这样一个原则,第一个就是营养要均衡,第二个就是总量要控制,第三个为了增加我们对饮食的乐趣,一定要避免单一,第四就是要通过食物交换份的概念以后,使得各种食物灵活的搭配,这是糖尿病人饮食管理的总体原则.

  1,糖尿病患者的主食一般以米,面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦,麦片,玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐,维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利.

  2,糖尿病患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等.

  3,糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃.由于蔬菜所含膳食纤维多,水分多,供热能低,具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.

  4,禁用食物有：白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕点,果酱,蜜饯,冰激凌,甜饮料等.另外,含碳水化合物较多的土豆,芋艿,藕,蒜苗,胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量.

  5,富含饱和脂肪酸的猪油,牛油,洋油,奶油,黄油等少用,最好不用∩用植物油代替部分动物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入.

  6,蛋黄和动物内脏如肝,脑,腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用.

  7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相对稳定时,空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时,可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食.

  8,酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜.

  9,糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖,盐,使菜肴味道较单一.针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊,甜味糖,其不产热,不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖,元真糖.

  10,对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压,冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏,蛋黄,鱼子等,严格控制动物油如黄油,猪油,牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利.

  11,对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等.

  营养学里有一个概念叫生糖指数,是指每一种食物吃进去以后,升高血糖的一种速度和能力,其实不同的食物升高血糖的速度跟能力都是不一样的,举个例子,三合一饼里面有玉米粉,红薯皮,这些食物往往所含的生糖指数就比较低,它能把精白面粉比较高的升高血糖的能力降下来.

  含纤维素较多的食物往往生糖指数比较低.

  生糖指数分类食物：

  高：精致谷类,糊化薯类,西瓜

  中：谷类,果类蔬菜,薯类,香蕉和剥落等热带水果

  低：粗粮,豆类,乳类,绿叶蔬菜,苹果和猕猴桃含果酸多的水果.

  生糖指数并不是一个绝对的概念,不同的生糖指数的食品通过搭配以后,也能够做到使比较高的生糖比较高的食物降下来.

  食物搭配示例：

  翡翠蛋卷：摊个鸡蛋饼,抹上沙拉酱,撒点无糖肉松,然后放上黄瓜条,蟹肉棒,然后卷成条后切成断就可以吃了.

  南瓜饭：先把掏空壳的南瓜,冬瓜条和茄子条放在一起煮,煮熟后捞出,然后再往南瓜芯里放煮熟的米饭,再把香肠塞入米饭中,冬瓜条茄子条放在边上,最后吃的时候可以沾点用麻油和酱油调成的小料.

  三合一饼：把玉米面红薯泥和匀,加少许油和水煎熟即可.

  鲫鱼豆腐汤：鲫鱼不过油只加一点料酒直接煮,保持原汁原味,又避免油摄入过量,半小时候加入小葱和胡椒粉就可以了.

  蔬果汁,将苦瓜,西芹,黄瓜,苹果榨汁,因为榨汁是比较简便的烹饪方式,这种饮料搭配的也很好,苦瓜在中医里面经常会作为降糖,因为它性比较凉;西芹的好处在于含量大量的纤维素,有饱腹作用和刺激肠道的作用,苹果可以有调味的作用,所以这个搭配非常好。